Geneesmiddelen die worden ingezet voor de behandeling van kanker kunnen bijdragen aan hart- en vaatziekten. De klinische studies waarin deze geneesmiddelen worden onderzocht hebben hier echter vaak onvoldoende aandacht voor.1 Een recente studie gepubliceerd in Journal of Clinical Oncology onderzocht het risico op hart- en vaatziekten en mortaliteit bij vrouwen met borstkanker vergeleken met gematchte vrouwen zonder borstkanker.2
Het 5-jaars overlevingspercentage voor vrouwen met borstkanker is tegenwoordig 90% waardoor er een groeiende populatie is van langetermijnoverlevers bij borstkanker.3 Door nieuwe behandelmethoden is de borstkanker-gerelateerde mortaliteit gedaald, maar mortaliteit met andere oorzaken, zoals hart- en vaatziekten (CVD), bij mensen die borstkanker hebben overleefd is gestegen.4 CVD zijn de voornaamste veroorzaker van sterfte van vrouwen in de Verenigde Staten en reeds werd aangetoond dat vrouwen met een historie van borstkanker meer risico lopen op het ontwikkelen van en sterven aan CVD, vergeleken met vrouwen die geen borstkanker hebben gehad.5,6
Inclusie en analyse
De deelnemers aan de huidige studie bestonden uit leden van Kaiser Permanente Northern California. Patiënten die in aanmerking kwamen voor inclusie in de studie waren gediagnosticeerd met borstkanker stadium I-IV tussen november 2005 en maart 2013. De patiënten waren ten minste 21 jaar oud en stonden minstens 12 maanden ingeschreven bij Kaiser Permanente Northern California voordat ze gediagnosticeerd werden met borstkanker. Daarnaast hadden de geïncludeerde patiënten chemotherapie, radiotherapie of endocriene therapie ondergaan. Casussen van vrouwen met invasieve borstkanker werden in een 1:5-ratio gematcht met controles zonder borstkanker, op basis van geboortejaar en ras/etniciteit. Data betreffende kankerbehandeling, CVD-uitkomsten en covariabelen werd verzameld uit elektronische patiëntendossiers.
Verschillend risico op CVD tussen behandelingen
In totaal werden 13.642 vrouwen met borstkanker gematcht met 68.202 controles zonder borstkanker. Na een gemiddelde follow-upperiode van 7 jaar (bereik: 1-14 jaar) bleken vrouwen die anthracyclines en/of trastuzumab toegediend kregen een hoger risico te lopen op hartfalen/cardiomyopathie vergeleken met controles. Het hoogste risico werd geobserveerd bij vrouwen die zowel anthracyclines en trastuzumab ontvingen (HR 3,68 [95%-BI 1,79-7,59]). Een hoog risico op hartfalen en/of cardiomyopathie werd ook geobserveerd bij borstkankerpatiënten met een voorgeschiedenis van radiotherapie (HR 1,38 [95%-BI 1,13-1,69]) en aromatoseremmergebruik (HR 1,31 [95%-BI 1,07-1,60]), vergeleken met hun controles. Toegenomen risico op een herseninfarct, aritmie, hartstilstand, veneuze trombo-embolische ziekte, CVD-gerelateerde sterfte en sterfte door elke oorzaak werd ook geobserveerd bij borstkankerpatiënten op basis van de ontvangen behandeling.
Conclusie
Daarmee levert deze studie bewijs voor het bestaan van een hoger risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten bij vrouwen met borstkanker vergeleken met vrouwen zonder borstkanker. Meer studies zijn nodig om vast te stellen hoe de cardiovasculaire uitkomsten bij vrouwen met borstkanker verbeterd kunnen worden.
Referenties
Naar boven
